L'urétrostomie est une chirurgie qui consiste à ouvrir l'urètre, canal qui permet l'évacuation de l'urine de la vessie vers l'extérieur, via le méat urinaire et le vagin chez la femelle et via la prostate et le pénis chez le mâle.

Lorsqu'un chat est présenté en consultation parce qu'il ne peut plus uriner, le vétérinaire commence toujours par le sonder sous anesthésie générale. Si par simple sondage ou sondage avec sonde à ultra-sons, l'urètre ne peut être débouché ou lorsqu'une fois débouché il se rebouche rapidement ou trop fréquemment, alors la seule solution c'est la chirurgie nommée urétrostomie périnéale.

Notion anatomique :
Tout d'abord cette pathologie ne concerne que les mâles. En effet l'anatomie de l'urètre est différente chez les mâles et chez les femelles. Chez cette dernière l'urètre est large et régulier du départ de la vessie jusqu'à son extrémité dans le vagin nommée méat urinaire. Chez le mâle par contre l'urètre se rétrécie de moitié environ au moment de traverser le pénis. De plus, juste à l'endroit de ce rétrécissement il effectue un coude et c'est cette particularité anatomique qui favorise la formation d'une obstruction.

ANATOMIE DE L'URETRE CHEZ LE CHAT MALE

Nature de l'obstruction de l'uretre :
Il se forme un vrai bouchon dont la longueur est variable mais souvent de 1 ou 2 mm. Ce bouchon peut être simplement mucoïde ( lié à des urines concentrées),il se forme alors si le chat reste assez longtemps sans uriner. Le bouchon peut aussi être constitué de cristaux (petits calculs) qui s'agglutinent au niveau de ce rétrécissement.
Souvent des signes précurseurs apparaissent et c'est le syndrome de cystite en général 1 à 2 jours avant.
Il est à noter que chez la femelle les calculs existent aussi mais en raison de l'anatomie de son urètre, un fois que les cristaux se sont engagés ils sont éliminés à l'extérieur avec très souvent une forte douleur associée et c'est le syndrome cystite très connu des propriétaires de chatte.

Pathologie urgente :
Cette pathologie du "chat bouché" est réellement une urgence. En effet, l'urine ne pouvant se déverser à l'extérieur, la vessie continue à se remplir et se dilate énormément. Par contre ce n'est pas parce que la vessie est pleine ( et au passage douloureuse) que les reins ne continuent pas à filtrer le sang et donc à fabriquer leur urine. Le problème c'est que la vessie n'est pas dilatable indéfiniment et lorsqu'elle est complètement pleine, l'urine remonte vers les reins qui sont alors complètement saturés et ne peuvent plus fonctionner. Il s'en suit une insuffisance rénale aigüe (avec accumulation d'urée dans l'organisme) et ces lésions rénales peuvent être irréversibles et entrainer la mort du chat très rapidement et ce même une fois le bouchon détruit et la vidange de la vessie rétablie.

L'acte chirurgical :
Cette chirurgie consiste à shunter la partie étroite de l'urètre, de récupérer sa partie large pour la greffer directement à la peau.
En raison de l'anatomie cet abouchement ne peut se faire qu'en zone périnéale ( zone située sous l'anus ) d'où le nom d'urétrostomie périnéale.
Si le chat n'est pas castré, cet acte impose obligatoirement la castration pendant la chirurgie d'où la problématique avec les chats reproducteurs.
En plus le pénis est complètement retiré et il deviendra alors très difficile de savoir que ce pauvre animal n'est pas une minette mais bien un minou surtout quand quelques semaines après, les poils auront complètement repoussés et recouverts la zone chirurgicale.

Le post-opératoire :
Cette chirurgie marche en général très bien.
Cependant le post-opératoire immédiat est très important. La chirurgie étant extrêmement minutieuse, les points très fins et très précis, il ne faut pas absolument pas que le chat puisse se lécher jusqu'à ce que le vétérinaire retire les points soit 12 à 15 jours après son intervention.
Il faut savoir qu'il peut y avoir des complications de sténose (rétrécissement des chairs) de l'urètre au niveau de son abouchement à la peau dans les 3 semaines qui suivent l'intervention. Certes ces complications ne sont pas très fréquentes mais nécessitent en général une réintervention somme toute assez aléatoire et compliquée pour le vétérinaire. Il est à noter que plus le chat est gras plus les complications sont fréquentes voire quasi systématiques pour les individus obèses.

Conclusion :
Si la chirurgie n'a pas été compliquée par une insuffisance rénale, la survie des chats n'est pas du tout raccourci par cette pathologie. Cependant il faut absolument donner à vie une nourriture adaptée car malgré son opération, l'animal continue à fabriquer des calculs ( bien sûr ils seront éliminés sans problème) qui pourront occasionner des cystites chroniques par irritation de la vessie.
Par souci de ne pas être trop long, mon article est vraiment orienté sur l'essentiel mais j'espère sincèrement qu'il vous aura éclairé quant à cette pathologie.
Pour terminer et puisque c'est l'été donc le temps de la décontraction je me permettrai un peu d'humour: vous voyez il n'y a pas que chez les hommes: les animaux trans-sexuels existent aussi. Par contre n'ayant pas appris le langage des chats au cours de ma formation vétérinaire, je ne peux absolument pas vous dire ce que pensent les vrais matous de leurs congénères trans... et je n'ai pas trouvé si les chats opérés étaient plus fréquents au Brésil...
En espérant que cet article vous aura plus, je vous souhaite de passer de bonnes vacances.